怕手術怎麼辦？降低All on 全口重建風險的關鍵，專業分析給你聽

很多人缺牙已經影響生活很久了。吃東西不方便、活動假牙戴得不穩，但只要一聽到「要手術」，就立刻退縮。其實，這並不是不在乎健康，而是擔心會不會做錯決定、害怕承擔手術帶來的風險與未知性。

我記得有位六十多歲的阿姨，第一次來診所時，手裡拿著好幾家診所的資料，眉頭深鎖。她說：「趙醫師，我已經問了五、六家，每家都說可以做，但我就是不敢決定。我真的很怕，怕做壞了、怕痛、怕花錢又沒效果。」

那一刻，我完全理解她的心情。以我臨床的經驗來看，十個患者中，大約有七個患者一開始都是怕手術的。但不少患者跑了五、六家診所，到最後還是選擇找我治療。他們常跟我說，因為我會把全口重建的風險講清楚、把療程一一說明白，會帶著患者一起看 X 光片，讓害怕手術、正在猶豫的你，能在理解的過程中，逐步了解自己的狀況與後續的治療計畫，慢慢找到安心感。

那位阿姨後來告訴我，她選擇我的原因很簡單：「因為你願意花時間，讓我真正理解我在做什麼。」這句話，我一直記在心裡。

多數患者口中的「怕失敗」，其實包含了很多不同層面的擔心：

• 手術會不會很危險？
• 做完會不會不穩、會掉？
• 咬起來會不會不舒服？
• 幾年後還要再重來一次嗎？
• 做完之後，醫師還會持續照顧我嗎？

從醫師角度來看，這些擔心其實都很正常。在面對手術前考量到未來，更關乎到長期的健康狀態與生活品質。

我必須誠實地說，作為醫師，我也會擔心。我擔心患者沒有充分理解風險，擔心術後照護不夠完善，更擔心患者因為資訊不足而做出後悔的決定。所以，我寧可多花一點時間，把每個細節都說清楚，也不願意看到患者帶著恐懼和不安走進手術室。

醫師訪談

什麼是 All-on 全口重建？降低全口重建風險的 5 個關鍵

All-on 全口重建，是一種以較少植體支撐整排固定式假牙的重建方式。透過植體角度、位置與咬合設計，讓咀嚼力量平均分散，提升穩定性與使用舒適度。All-on 全口重建屬於「固定式全口重建」療程，因此在開始之前，需要配合詳細的療程規劃與完善的口腔評估。

All-on 全口重建療程怎麼進行？一步步說明給你聽

在規劃 All-on 全口重建時，我會協助患者逐步了解自己的口腔狀況，讓每一個治療決定都有清楚的依據。

這些年來，我發現一個有趣的現象：很多患者一開始會說「我只要把牙齒補起來就好」，但深入聊下去，才發現他們真正想要的，是能夠安心吃東西、自信地笑、不用擔心假牙會掉。所以，療程規劃不只是技術問題，更是理解患者真實需求的過程。

1. 問診與口腔檢查

療程的第一步，是先了解患者目前的缺牙狀況、過去的治療經驗，以及實際生活中遇到的咀嚼與不適問題。這個階段的重點在於傾聽，了解患者真正的需求與困擾。

我習慣問患者：「你最困擾的是什麼？」有些人會說「吃東西不方便」，有些人會說「不敢笑」，還有人會說「活動假牙一直掉，很丟臉」。每個人背後的故事都不一樣，而這些故事，往往決定了最適合的治療方向。

2. 完整影像與評估（CT/牙周狀況）

整合 3D CT 影像進行骨質條件分析，結合患者實際的咀嚼狀況與使用習慣，依骨質條件調整植體位置與角度的規劃。影像檢查能讓我們看到肉眼看不到的骨質結構，這是規劃植體位置的關鍵依據。

我常跟患者說：「X 光片就像地圖，告訴我們哪裡可以放植體，哪裡需要特別小心。」有時候，患者會看到自己的 X 光片，驚訝地說：「原來我的骨頭長這樣！」這種「看見」的過程，往往能讓患者更理解為什麼需要這樣規劃。

3. 醫師專業評估

整合影像資料與臨床觀察，進一步進行以下判斷：

• CT 影像分析：評估骨質密度、厚度與可用空間
• 了解咀嚼狀況：分析咬合習慣與力量分布
• 植體位置規劃：依據角度、骨質條件進行最佳化設計

需依據每位患者的條件，審慎評估與判斷。每位患者的口腔狀況都不同，沒有標準答案，只有最適合的解決方案。

說實話，這個階段是我最花時間、也最需要謹慎的部分。有時候，我會在診間外反覆看著 X 光片，思考：「這個位置真的最適合嗎？有沒有更好的選擇？」因為我知道，一個好的規劃，決定了未來十年、甚至更久的穩定度。我不會急著給答案，而是會把各種可能性都考慮進去，再跟患者一起討論。

4. 量身治療規劃與療程細節安排

在完成評估後，我會與患者一起討論適合的重建方式、療程安排與可能的限制。治療計畫不是醫師單方面決定，而是在理解與溝通中，共同完成選擇。這個階段，我會詳細說明各種選項的優缺點，讓患者能做出最適合自己的決定。

我記得有位患者，評估後發現他的骨質條件其實可以做 All-on，但他猶豫了很久。我問他：「你在擔心什麼？」他說：「我怕做了之後，如果出問題怎麼辦？」我告訴他：「我也會擔心，所以我會把每個可能的狀況都先告訴你，包括風險、限制，還有如果真的有問題，我們會怎麼處理。」那一刻，我看到他緊繃的肩膀放鬆了。

5. 清楚明確溝通，建立透明醫病關係

讓患者清楚知道整體進程與每個階段的重點，包含療程步驟、風險說明、術後照護與回診安排，都在治療前讓患者充分理解。透明的溝通能減少不必要的擔憂，也能建立良好的醫病信任關係。

從問診到完成假牙，一步步掌握治療過程，我會耐心聆聽與充分溝通，在乎每個細節，讓患者能放心地將治療交給我。

我常跟患者說：「你問得越多，我越放心。因為這代表你真的在思考，而不是盲目地做決定。」有時候，患者會問一些我已經回答過的問題，但我還是會耐心再說一次。因為我知道，在緊張的時候，人往往需要多聽幾次才能真的理解。

All-on 全口重建適合哪些人？

在諮詢時，我最常被問的一個問題就是：「醫師，我可以直接做 All-on 全口重建嗎？」

每次聽到這個問題，我都會先停下來，看著患者的眼睛，認真地說：「讓我先了解你的狀況，我們再一起決定。」因為我發現，很多患者其實對 All-on 有誤解，以為這是「最新、最好」的選擇，但其實不是這樣的。

其實，All-on 並不是「每個人都一定要做」的療程，而是一種在特定條件與需求下，可能相對合適的重建選擇。是否適合，仍需經過完整評估後才能判斷。

從臨床經驗來看，以下幾種情況的患者，在經醫師審慎評估後，較有機會成為 All-on 全口重建的適用對象：

長期缺牙或大範圍缺牙的患者

若缺牙時間較長，周圍牙齒與牙床結構已經改變，傳統假牙容易鬆動或不適。All-on 全口重建在適當規劃下，有助於重建整體咬合與使用穩定度，讓患者能恢復正常的咀嚼功能。

活動假牙配戴多年、使用狀況不理想者

有些患者已配戴活動假牙多年，但仍感到咀嚼不穩、說話卡卡，或在日常使用上產生困擾。在條件允許的情況下，固定式的全口重建方式，可能較符合對穩定性與舒適度有期待的患者。

期望減少多次手術、療程來回次數的患者

All-on 全口重建的設計，是在評估骨質條件後，透過整體規劃，減少分階段反覆手術的需求。對於不希望長時間反覆進出診間的患者來說，在醫師評估下，這可能是另一個建議的選項。

對咬合功能與生活品質有較高需求者

全口重建不只是恢復牙齒數量，更關乎日常咀嚼、說話與生活品質。若患者對穩定性以及長期使用的舒適度有較高期待，All-on 全口重建在適當設計下，可能有助於達成這樣的目標。

哪些情況需要特別評估，甚至不一定適合？

同樣重要的是，All-on 並非每個人都適合，以下情況通常需要更謹慎的專業評估：

• 慢性病控制不佳者：血糖、血壓控制不良會導致傷口癒合慢，增加感染風險。這類患者需要先將慢性病控制穩定後，再考慮進行手術。

我遇過一位糖尿病患者，血糖控制得不好，卻急著想做全口重建。我告訴他：「我們先把血糖控制好，再來談重建。因為如果現在做，傷口癒合會很慢，感染的風險也會增加。」他當時有點失望，但三個月後，當他血糖穩定回來找我時，他感謝我當時的堅持。

• 骨質條件極差或特定藥物使用者：嚴重骨質疏鬆者骨頭支撐力不足。長期服用骨鬆藥物（如雙磷酸鹽類）或抗凝血劑者，有顎骨壞死或術中大量出血的風險，需要特別謹慎評估。

• 嚴重牙周病患者：若未治療控制，術後植體周圍炎復發機率高。建議先將牙周病治療穩定後，再考慮進行全口重建。

• 生活習慣與健康因素：長期吸菸會影響骨整合與癒合速度。我會建議患者在治療前後減少或戒除吸菸，以提升治療成功率。

說實話，這是最難溝通的部分。有些患者會說：「我抽了三十年了，戒不掉。」我會告訴他們：「我不是要你立刻戒掉，但至少在手術前後這段時間，盡量減少。因為這關係到你的治療成功率。」有時候，患者會因為這個建議而猶豫，但我寧可他們猶豫，也不願意看到他們因為生活習慣而影響治療效果。

• 生活型態因素：無法配合術後良好清潔習慣、無法定期回診的人。全口重建需要長期的照護與追蹤，如果無法配合，可能會影響治療效果。

• 牙齒狀況：僅是單顆或小範圍缺牙者，通常只需一般植牙即可，不需要進行全口重建。

這些狀況，都需要在治療前與醫師充分討論，找到真正適合自己的治療方式。如果你正在觀望，建議先從完整評估與清楚溝通開始，讓每一個決定，都是在理解中做出的安心選擇。

我必須誠實地說，有時候我會告訴患者：「你可能不適合 All-on，我們來討論其他選項。」這不是拒絕，而是負責任。因為我知道，強行做不適合的治療，最後受苦的還是患者。

若您有任何缺牙相關問題，歡迎由專業醫師深入評估諮詢 立即預約諮詢

患者常見 Q&A：All-on 全口重建，你最在意的問題

在諮詢 All-on 全口重建時，多數患者的問題其實都很類似。以下是我在診間最常被問到的幾個問題，希望能幫助正在觀望、卻還有顧慮的你，多一份理解與安心。

Q1：All-on 全口重建會不會很痛？

這是幾乎每一位患者都會問的問題。實際上，每個人的感受不同，但在完整評估與合適治療安排下，多數患者的實際經驗，往往與原本想像的恐懼有所落差。

我記得有位患者，手術前緊張到睡不著，一直問我：「會不會很痛？會不會很痛？」我告訴他：「會有不舒服，但我們會盡量讓你不痛。而且，多數患者都說，實際的感覺比他們想像的好很多。」手術後，他笑著跟我說：「醫師，真的沒有我想像的那麼可怕。」

更重要的是，在治療前我會先評估你的身體狀況，並詳細說明療程流程與術後可能的感受，讓你不是在未知中面對治療，而是在理解中做好準備。我們也會使用適當的麻醉與止痛措施，盡可能降低不適感。

Q2：假牙會不會掉？會不會不穩？

All-on 全口重建屬於固定式重建方式，與活動假牙最大的差別，在於穩定性與受力方式不同。穩不穩，不只是取決於植體數量，而是來自於植體位置、角度，以及整體咬合是否設計得當。在專業評估與長期追蹤下，多數患者能感受到與活動假牙截然不同的使用感受。

固定式假牙透過植體與骨頭整合，提供穩固的支撐，不會像活動假牙那樣容易鬆動或脫落。

Q3：All-on 全口重建是不是一次做完就沒事了？

這是很重要、但常被誤解的一點。全口重建完成後，其實才是真正「開始使用」的階段。假牙每天都在承受咀嚼力量，就像一台每天在開的車，需要清潔、保養與定期檢查。良好的術後照護與回診配合，對長期穩定使用有相當大的影響。

我會在治療後提供詳細的照護說明，並安排定期回診追蹤，確保假牙能長期穩定使用。

我常跟患者說：「做完手術，我們的關係才真正開始。」因為我知道，很多問題不是在手術當下出現，而是在使用過程中慢慢浮現。所以，我會要求患者定期回來，不是為了賺錢，而是為了確保一切正常。有位患者三年後回來，告訴我：「醫師，我現在可以吃蘋果了，這是我以前想都不敢想的。」那一刻，我知道我的堅持是對的。

Q4：如果我骨頭不夠，還能做 All-on 嗎？

是否適合 All-on，需要透過影像檢查與臨床評估後才能判斷。在某些情況下，我可能會評估是否需要搭配其他治療方式，例如補骨手術，或討論不同的重建選項。因此，骨質條件並不是單一「能不能做」的問題，而是需要整體評估後再做專業判斷。

即使骨質條件不理想，透過補骨或其他技術，仍有機會進行全口重建，關鍵在於完整的評估與規劃。

Q5：All-on 全口重建可以用多久？

這也是患者非常在意的一個問題。從醫師角度來看，使用年限與多個因素有關，包含前期規劃、咬合設計、日常清潔習慣與後續追蹤照護。與其單純追求「可以用多久」，我更在意的是：能不能在長時間內，維持穩定、舒適的使用狀態。

在良好的照護下，All-on 全口重建通常可以使用十年以上，甚至更久。重點在於定期回診檢查與良好的口腔清潔習慣。

我有一位患者，已經做了八年，每次回診時，我都會仔細檢查，確保一切正常。他常開玩笑說：「醫師，你比我還關心我的牙齒。」我說：「因為我知道，這不只是你的牙齒，更是你生活品質的一部分。」對我來說，看到患者能夠長期穩定使用，就是最大的成就感。

Q6：做完之後，醫師還會持續照顧我嗎？

這個問題，其實非常重要。全口重建不是一次性治療，而是一段需要被長期追蹤與照顧的過程。在治療完成後，是否有清楚的回診規劃、是否有人能持續關心使用狀況，都是患者在選擇醫師與診所時，值得留意的重點。

我會為每位患者建立完整的追蹤計畫，定期檢查假牙狀況、咬合功能與口腔健康，確保長期使用的穩定性與舒適度。

我必須誠實地說，有些患者做完手術後就不見了，這讓我非常擔心。因為我知道，很多問題不是在手術當下出現，而是在使用過程中慢慢浮現。所以，我會主動聯繫患者，提醒他們回診。有時候，患者會說：「醫師，你真的很用心。」我說：「因為我知道，這不只是我的工作，更是我的責任。」

我要如何選擇醫師？把問題了解清楚，本身就是降低風險的一種方式

現在台灣的牙醫師其實已經很優秀了，當然每位醫師的標準不同，所以你必須要在療程前問得很清楚。我常跟患者說，願意多問、願意了解，不是麻煩，而是對自己負責的表現，對於醫療更有知的權利。

說實話，作為醫師，我也會觀察患者。如果患者問得很多、很仔細，我反而會更放心，因為這代表他們真的在思考，而不是盲目地做決定。我寧可花兩個小時跟一個認真的患者討論，也不願意花十分鐘跟一個還沒想清楚的患者簽約。

在選擇醫師時，建議留意以下幾點：

• 專業經驗：醫師是否有豐富的全口重建經驗，能否提供相關案例參考

我建議患者可以問：「醫師，你做過多少個 All-on 案例？可以讓我看看類似的案例嗎？」一個有經驗的醫師，會很樂意分享，因為他知道這能讓患者更安心。

• 溝通方式：醫師是否願意耐心解釋，能否清楚說明療程與風險

如果你問問題，醫師顯得不耐煩，或者回答得很模糊，那可能就要考慮一下。因為全口重建是一個需要長期配合的過程，如果連溝通都有問題，後續的照護可能會更困難。

• 評估完整性：是否進行完整的影像檢查與評估，而非草率決定

我遇過患者告訴我，有些診所只看一眼就說「可以做」，連 X 光片都沒拍。這讓我非常擔心。因為沒有完整的評估，就無法做出正確的判斷。

• 後續照護：是否有完整的追蹤計畫，能否提供長期的照護服務

這點很重要。我會告訴患者：「做完手術，我們還要一起走很長的路。」因為我知道，全口重建不是一次性治療，而是需要長期照護的過程。

• 診所設備：是否有足夠的設備支援，例如 3D 影像、數位規劃等

All-on 全口重建不是急著做的療程，而是需要在理解中慢慢決定的過程。當每個疑問都被好好回應，當你清楚知道自己為什麼這樣選，安心，往往就會跟著出現。

如果你正在觀望，不需要給自己壓力，先從了解、評估與溝通開始，讓我陪你把每一步說清楚、走更長遠。在精心牙醫診所，我會用專業與耐心，協助你做出最適合的治療決定。

最後，我想說的是，選擇醫師不只是選擇技術，更是選擇一個願意陪你走這段路的人。我希望，當你走進我的診間時，不只是來做治療，更是來找到一個可以信任的夥伴。因為我知道，全口重建不只是技術問題，更是關乎你未來生活品質的重要決定。